Page 152 - The 8th Graduate Integrity Conference Proceeding

th
Research Proceedings in The 8 Graduate Integrity Conference: April, 2017

รูปที่ 3 อุปกรณ์พักเข็มเย็บแผลผ่าตัด การใช้งาน และต�าแหน่งการติดตั้ง
ที่มา: ผู้วิจัย (2558)

ี
�
ื
�
6.1.3 การนับจานวนเข็มเย็บแผล พยาบาลส่งเคร่องมือจะเป็นผู้นับจานวนเข็มท่เปิดใช้งานแบ่งเป็นช่วงระยะเวลา
ในการตรวจนับ คือ ก่อนการผ่าตัด ก่อนการเย็บปิดบาดแผลที่อวัยวะ ก่อนการปิดชั้นผิวหนังหน้าท้อง และก่อนการพลัด
เปล่ยนเวรของพยาบาลผ่าตัด ตามช่วงระยะเวลาท่กาหนดโดยจะนับจานวนเข็มบนอุปกรณ์พักเข็มหรือเข็มท่กาลังใช้งาน
ี
�
ี
�
ี
�
้
็
ิ
ั
ั
้
�
็
ู
็
่
ั
ั
ี
็
ั
้
ในขนตอนของการเยบปิดชนผวหนงหน้าท้อง จากนนจะนบซองเขมทเกบไว้ในขณะการนับจานวนเขม พยาบาลผ้ช่วยจะ
ื
ื
�
ตรวจสอบจานวนท่บันทึกในเอกสาร เม่อพยาบาลส่งเคร่องมือ นับจานวนเข็มท่เปิดใช้งานและยืนยันจานวนกับพยาบาลผู้ช่วย
�
ี
ี
�
ได้ถูกต้อง ศัลยแพทย์จึงสามารถเย็บปิดบาดแผลก่อนน�าผู้ป่วยไปพักฟื้นในล�าดับต่อไป
6.2 ปัจจัยที่ส่งผลต่อการยืนยันจ�านวนเข็มผิดพลาด
์
้
ผูวิจัยน�าขอมูลที่ไดจากการศึกษาสังเกตและสัมภาษณวิธีการยืนยันจ�านวนเข็มขณะปฏิบัติงานผาตัดมาท�าการ
้
้
่
วิเคราะห์โดยประยุกต์ใช้ตารางการวิเคราะห์การวิเคราะห์อาการขัดข้องและผลกระทบ (Failure Mode and Effect Analysis:
FMEA) เพื่อค้นหาและป้องกันปัญหาก่อนที่จะเกิดขึ้นและมุ่งความผิดพลาดให้น้อยลง ดังตารางที่ 2 รายละเอียดมีดังนี้
ตารางที่ 2 แสดงการวิเคราะห์ปัจจัยที่ส่งผลต่อการยืนยันจ�านวนเข็มผิดพลาดขณะปฏิบัติการผ่าตัด
ขั้นตอนการยืนยันจ�านวน ปัจจัยสาเหตุ โอกาสผิดพลาด
(Steps in Process) (Failure Effect) (Failure Mode)
1) พยาบาลผู้ช่วยทั่วไปจดบันทึก 1A การปฏิบัติงานหลายหน้าที่ในเวลาเดียวกัน  พยาบาลผู้ช่วยทั่วไปอาจจดบันทึก
ข้อมูลเข็มลงในเอกสาร หลังจาก (น�าเข็มจากชั้นวาง บันทึกข้อมูลในเอกสาร) จ�านวนผิดหรือลืมบันทึกจ�านวน
ส่งเข็มให้พยาบาลส่งเครื่องมือ
2) พยาบาลส่งเครื่องมือรับเข็มจาก 2A ต้องใช้ความรวดเร็วและแม่นย�าในการปักพักเข็ม  พยาบาลส่งเครื่องมืออาจท�าเข็มหลุด
ศัลแพทย์ น�ามาพักบนอุปกรณ์ บนอุปกรณ์ หล่นหายจากอุปกรณ์พักเข็ม
พักเข็ม เพื่อรอการตรวจนับ  เข็มซ้อนทับกันนับจ�านวนได้ยาก
3) พยาบาลส่งเครื่องมือตรวจนับ 3A เข็มที่เปิดใช้งานจ�านวนมากซ้อนทับกันท�าให้มอง  พยาบาลส่งเครื่องมืออาจนับจ�านวนเข็ม
จ�านวนเข็มที่ใช้งานก่อนการเย็บ จ�าแนกจ�านวนยาก ไม่ครบ ท�าให้ลืมจ�านวนต้องนับจ�านวน
ปิดบาดแผล 3B การปฏิบัติงานหลายหน้าที่ในเวลาเดียวกัน ซ�้าอีกครั้ง
(รับและส่งเครื่องมือจ�านวนเข็ม)
4) พยาบาลส่งเครื่องมือตรวจนับ 4A เกิดความเร่งรีบขณะนับหรือมีเข็มจ�านวนมาก  พยาบาลส่งเครื่องมืออาจนับจ�านวนเข็ม
จ�านวนเข็มที่ใช้งานก่อนการผลัด ท�าให้ลืมจ�านวน ไม่ครบ ก่อนการผลัดเปลี่ยนเวร ต้อง
เปลี่ยนเวรพยาบาล 4B การปฏิบัติงานหลายหน้าที่ในเวลาเดียวกัน ทวนซ�้า
(รับและส่งเครื่องมือนับจ�านวนเข้ม)  พยาบาลที่รับช่วงต่ออาจเกิดความ
4C พยาบาลผู้ผลัดเปลี่ยนเวรเข้ามาในห้องผ่าตัด ผิดพลาดจากการเข้าใจว่านับถูกต้อง
ขณะนับเข็ม
ที่มา: ผู้วิจัย (2558)
ผลงานวิจัยในโครงการประชุมวิชาการระดับบัณฑิตศึกษา
147 คณะสถาปัตยกรรมศาสตร์ สจล.